打呼暗藏致命危机!医:心脏病机率高4倍

2020-07-11 2172
「鼾声如雷」就是睡得很熟?当心睡眠呼吸中止症致命!根据媒体报导,一位货车司机正值壮年,为家人生计每天在高速公路上奔波送货,三餐时常外食解决,也没时间运动,体态日渐「发福」,但工作繁忙他也不以为意。
直到近半年在开车时常常打瞌睡,好几次差点发生车祸,他太太更常在半夜被他的鼾声吵醒,同时发现他有「呼吸中断」的情况,在家人规劝下到睡眠专科门诊求治。
睡眠呼吸中止症是人在睡觉时,上呼吸道发生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力,导致缺氧,更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息。此外,扁桃腺肥大、鼻中隔弯曲、下颚后缩或过小等上呼吸道结构等问题,也可能导致呼吸困难。
胸腔内科专科庄淇源医师指出,肥胖是睡眠呼吸中止症的重要危险因子,特别是上半身肥胖的病人属于高危险群,临床研究显示,体重每上升10公斤约增加2倍睡眠呼吸中止症的发生率,男性发生率约为女性的2-8倍。
5成打鼾者都有睡眠呼吸中止症
有两成台湾人口约460万人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障碍等疾病,好发年龄为40~60岁的中年族群,打鼾者当中往往有50%伴随着睡眠呼吸中止症,医界推估,全台有10%人口约230万人可能患有呼吸中止症。
庄淇源医师指出,这个疾病的危险在于多数人并不了解自己睡着后的状况,往往是家人被其鼾声吵得睡不着,或偶然发现患者疑似呼吸停止,才紧急就医。
睡眠呼吸中止症第一危险因子:肥胖
庄淇源医师进一步分析,临床显示重度肥胖及病态性肥胖者,罹患中重度睡眠呼吸中止症近来不断攀升,需要积极治疗。
肥胖造成其呼吸道狭窄,维持呼吸道通畅的肌肉张力不足而容易塌陷,以至于睡眠时发生呼吸困难,甚至暂停性停止呼吸,患者常因为缺氧而惊醒。
有些肥胖者还会有血液中二氧化碳过高的状况,造成白天经常嗜睡,不论坐着或运动时也常感到呼吸困难、注意力不集中,导致学习出现障碍,在开车时也常陷入打瞌睡衍生车祸意外。
根据统计,重度睡眠呼吸中止症患者开车发生交通事故是普通人的十多倍,严重者甚至死亡。
睡眠呼吸中止症对于健康影响甚鉅,患者因各种疾病而死亡的风险,是正常人的三倍。庄淇源医师解释,患者由于反覆缺氧增加心血管循环系统负担,容易併发高血压、糖尿病外,还会增加致死性心血管疾病风险,促使高血压、心脏病和脑中风的发生率提高3至4倍,其中又以心肌梗塞、心律不整或心脏衰竭最为严重,甚至猝死。
睡眠呼吸中止症治疗:减重、禁酒、戴正压呼吸器
庄淇源医师强调,对于体重过重者,减重是唯一证明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治疗方式,也是治疗睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外,部分病患仰躺睡觉时较容易发生睡眠呼吸中止症,而侧躺睡觉时,症状频率会下降,建议可以考虑侧睡。
针对有鼻塞症状的人,庄淇源医师建议,可以同时使用鼻塞药物,除了能减轻睡眠呼吸中止症的程度,也可增加持续性气道正压呼吸器使用的舒适性及效果。
此外,也可透过呼吸放鬆法,强调慢呼慢吸,吐气愈慢愈好,可让心跳变慢,降低交感神经兴奋程度,让人能顺利入睡。切记睡前四小时不可饮用酒类饮料,避免在睡前使用镇静安眠药物以及戒烟,也是改善疾病的方法之一。
庄淇源医师表示,若上述治疗效果不大时,就要考虑器械及手术帮忙。特别是中重度患者,睡觉时使用持续性气道正压呼吸器,这是目前医界针对成人睡眠呼吸中止症的标準治疗方式,有些患者也可藉由口腔牙套矫正器,来减少打鼾及减轻睡眠呼吸中止发生的程度,少部分患者可消除睡眠呼吸中止的情形。
至于程度较严重者,利用口咽整形手术,针对打鼾也有较明显的效果,并减轻睡眠呼吸中止程度,有少部分患者能治癒,但复发率可能较高。
治疗方法可视状况调整,若有相关症状,务必就医寻求协助。根据统计,若为中重度睡眠呼吸中止症患者,一旦未接受治疗,两年内发生意外灾害、中风、心肌梗塞等併发症而导致残疾或死亡的机会,是接受治疗组的数倍,不可轻忽。


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